Краниопластика исправление дефекта костей черепа

Краниопластика: исправление дефекта костей черепа

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

• повреждения головного мозга, возникающие на фоне роста новообразования, получения черепно-мозговых травм и проведения краниотомии;
• наличие участков мозга без костной ткани;
• инфицирование и удаление пораженной кости с дальнейшим замещением дефекта черепа.

Краниопластику после ЧМТ, оперативного лечения можно провести в Москве в НИИ Бурденко. С пациентами работают опытные нейрохирурги, которые применяют передовые техники проведения пластики дефектов черепа.

Источник



Операция установка титановой пластины

Для реконструкции тела позвонка после его удаления могут быть использованы разнообразные имплантаты. Каждый тип имплантатов имеет свои особенности биомеханики, соединения позвонков и возможных осложнений. Поэтому правильный выбор материала для имплантата имеет решающее значение.

1. Костные трансплантаты: аутологические и аллогенные. Распорки из костного трансплантата были первым материалом для реконструкции, следующей за удалением тела позвонка. Наиболее часто аутотрансплантат получают из гребня подвздошной кости. Значительно реже аутотрансплантат получают из ребра, малоберцовой или лучевой костей, или иных источников.

Крайне важно придать трансплантату правильные форму и размер, чтобы предотвратить смещение установленной конструкции и улучшить соединение костей, что достигается лишь в 85% случаев.

Трикортикальный аутотрансплантат из гребня подвздошной кости содержит больше губчатого вещества, поэтому обеспечивает более быстрое эффективное соединение позвонков. Однако взятие трансплантата сопровождается высоким риском развития осложнений в области подвздошного гребня, таких как продолжительный болевой синдром, гематома, мышечная грыжа и повреждение латерального кожного нерва бедра.

Изогнутость гребня подвздошной кости делает невозможным использование его для замещения высоты более чем двух тел позвонков. Трансплантат из малоберцовой кости более удобен при удалении тел нескольких позвонков. Трансплантат из малоберцовой кости имеет центральную полость, в которой в норме располагается костный мозг, и которую можно заполнить костной тканью, чтобы увеличить размер трансплантата и улучшить качество соединения позвонков.

Для предотвращения смещения имплантата применялось множество различных методов, включая установку имплантата в предварительно сформированные прорези или связывание с замыкательными пластинками. Эти методы хорошо описаны в соответствующей литературе, а самыми распространенными из них являются метод Whitecloud/LaRocca и метод Zdeblick/Bohlman. Согласно первому методу, в аллотрансплантате из малоберцовой кости формировали прорези на каждом конце, как и на концах выше- и нижележащего позвонков.

Трансплантат вставляли в верхнюю вырезку, выполняли вытяжение и плавно устанавливали нижний конец на нужное место. Прорези позволяли зафиксировать трансплантат с помощью передних частей кортикальных пластинок тел выше- и нижележащего позвонков.

Метод Zdeblick/Bohlman предусматривал создание желоба с помощью дрели в костных частях замыкательных пластинок тел позвонков и введения трансплантата в замыкательные пластинки как стержня. Замыкательные пластинки позвонков играют важнейшую роль в предотвращении смещения трансплантата. Замыкательные пластинки смежных позвонков сохраняют после удаления тела пораженного позвонка, чтобы предотвратить смещение трансплантата, а также формируют отверстия под хрящевой частью на переднем крае замыкательных пластинок, чтобы поместить в них краевые штифты трансплантата для улучшения соединения.

2. Реконструкция с применением полиметилметакрилата. Полиметилметакрилат — еще один из доступных материалов для реконструкции тела позвонка, который особенно эффективен у онкологических больных, потому что обеспечивает недорогую и моментальную стабилизацию без соединения с костной тканью. Материал не подвержен опухолевой инвазии и безопасен для пациентов, которым предстоит пройти курс лучевой терапии. Полиметилметакрилат при изолированном использовании не выполняет своей функции, поэтому разработано несколько методов соединения полиметилметакрилата с телами смежных позвонков с использованием спиц Штеймана (Steinmann), винтов и пластин для внутренней фиксации, крючков, стержней Харрингтона (Harrington), спиц Киршнера (Kirschner) и трубок контейнерного типа.

3. Сетчатые титановые кейджи (модель Harms). Сетчатые титановые кейджи широко применяются для реконструкции позвоночника с момента их изобретения в 1986 году. Такие кейджи могут выполнять роль конструкции, содержащей внутри себя костную ткань удаленного позвонка или аутотрансплантат из гребня подвздошной кости, без необходимости получения костных трансплантатов определенной формы. Преимуществами данного типа соединения являются возможность изготовления кейджа индивидуального требуемого размера и неограниченный срок службы.

Недостатки представлены высокой стоимостью, трудностями при установке кейджа в замыкательные пластинки и оценке степени соединения позвонков. Основные осложнения возникают в результате смещения и разрушения конструкции, что особенно часто встречается у пациентов с остеопенией. У данной группы пациентов следует использовать кейджи с замыкательными пластинками или со встроенными винтами. Смещение конструкции более вероятно при установке сетчатых титановых кейджей, хотя данное осложнение не влияет на клинический исход, если амплитуда смещения не превышает 3 мм.

4. Модульные кейджи. Кейджи из полиэфирэфиркетона стали распространенным материалом для межпозвонковых имплантатов, который успешно применяют для переднего шейного спондилодеза. При удалении тел позвонков различная высота кейджа достигается за счет увеличения количества модулей, состоящих из полиэфирэфиркетона, усиленного углеродистым волокном полиэфирэфиркетона и других материалов, включая титан.

Пластиковые и углеволоконные кейджи обладают эластичностью, схожей с таковой у костной ткани. Теоретически, это позволяет растягивающей и сжимающей силе равномерно передаваться как на костную ткань, так и на окружающий ее кейдж, тем самым защищая кость. Прочность кейджей из усиленного углеродистым волокном полиэфирэфиркето-на вдвое превышает прочность стандартных кейджей из полиэфирэфиркетона. Оба типа кейджей могут быть заполнены костным трансплантатом для улучшения спондилодеза, и оба являются рентгенопроницаемыми.

5. Раздвижные кейджи. Раздвижные титановые кейджи являются наиболее поздним вариантом материала для реконструкции после операции по удалению тела шейного позвонка. Данный тип кейджей позволяет корректировать высоту конструкции непосредственно в момент установки; поэтому предварительная подготовка размера не требуется, в отличие от сетчатых кейджей. Недостатки представлены меньшим объемом костной ткани, которую можно уместить в кейдж, по сравнению с сетчатыми моделями, хотя исследования подтверждают высокую степень спондилодеза.

Раздвижные кейджи обеспечивают отличную структурную поддержку позвоночника, но увеличивают силу давления на замыкательные пластинки; такие кейджи помогают корректировать шейный кифоз с одновременным восстановлением высоты и симметрии в шейном отделе; кейджи имеют широкое основание, обеспечивающее равномерное распределение давления. Раздвижные титановые кейджи могут быть успешно использованы у пациентов с остеомиелитом и показывают низкий риск рецидива инфекционного поражения даже при комбинации с аллотрансплантатом.

Смещение кейджа является распространенным осложнением для любых типов титановых кейджей и более часто встречается при многоуровневых операциях по удалению тел позвонков без заднего спондилодеза; у пациентов со злокачественными изменениями позвоночника и грубой подготовкой замыкательных пластинок; а также у пациентов с остеопорозом и перерастяжением неправильно установленным раздвижным кейджем. Техника размещения кейджа более проста у раздвижных кейджей; при этом снижается степень интраоперационного повреждения замыкательных пластинок. Самые современные раздвижные кейджи производят с встроенными пластинками, благодаря чему отсутствует необходимость любого дополнительного укрепления конструкции спереди для предотвращения смещения имплантата.

Трикортикальный аутотрансплантат из гребня подвздошной кости получают и придают ему необходимый размер, чтобы заполнить дефект тела позвонка, сформированный в ходе операции. Этапы установки костного трансплантата на место удаленного фрагмента тела позвонка:
А. Выравнивание позвонков до операции.
Б. Удаление фрагментов тел двух смежных позвонков.
В. Установленный костный трансплантат; трансплантат может быть аллогенным или аутологическим. Рентгенограмма в боковой проекции: костный трансплантат из малоберцовой кости, установленный после многоуровневой операции по удалению тел шейных позвонков С4-С6.
Центральная полость аллогенного трансплантата из малоберцовой кости заполнена аутотрансплантатом из удаленной в ходе операции костной ткани для улучшения качества спондилодеза.
Передняя шейная пластина может быть установлена, чтобы предотвратить любое смещение трансплантата. Развитие методов шейного спондилодеза. В первом столбце представлены методы спондилодеза на одном уровне.
При переднем шейном спондилодезе является наиболее распространенным метод Робинсона (Robinson) и Смита (Smith).
В правом столбце представлены методы многоуровневого спондилодеза: два способа создания прорезей могут быть использованы для фиксации костного ауто- или аллотрансплантата после удаления тела шейного позвонка.
ПЗ — передне-задняя проекция. Методы реконструкции тела позвонка с использованием полиметилметакрилата (ПММА).
А. С использованием спицы Штейнманна.
Б. С использованием фиксирующих винтов.
Г. С использованием анкерной пластины.
Д. С использованием анкерных прорезей.
Гемостатическую губку модели Gelfoam используют для предотвращения термического повреждения твердой мозговой оболочки при размещении полиметилметакрилата (ПММА).
Е. С использованием параллельного двухпросветного метода размещения ПММА. Реконструкция позвонков с использованием сетчатых титановых кейджей.
А. Рентгенограмма в боковой проекции: конструкция Хармса (Harms) и передняя пластина, установленные после удаления тела шейного позвонка С5.
Б. Сетчатые титановые кейджи.
В. Интраоперационная фотография: титановый сетчатый кейдж прикреплен ктелам смежных позвонков с помощью специальных сетчатых винтов.
Г. Боковая рентгенограмма: кейдж модели Synmesh (производство Synthes, США), установленный с передней пластиной.
Д. Компьютерная томограмма в сагиттальной плоскости: сетчатый титановый кейдж установлен на уровне С6-Т2 после многоуровневого удаления тел позвонков из-за метастатического поражения шейного отдела позвоночника.
Видны установленные для предотвращения спадания дополнительная задняя шейно-грудная конструкция и поддерживающие передние пластины выше и ниже кейджа. А. Модульные шейные кейджи, состоящие из усиленного углеродистым волокном полимера,
могут быть использованы для спондилодеза после удаления тела позвонка, а необходимая высота имплантата достигается путем изменения количества модулей (модель Bengal, производство DePuy Spine, США).
Б. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции: установлены кейджи из усиленного углеродистым волокном полиэфирэфиркетона;
кейджи рентгенопроницаемы, что помогает легче оценить качество соединения в послеоперационном периоде. Раздвижные кейджы доступны для применения в ходе реконструкции шейных позвонков:
А. Устройство для переднего растяжения и кейджи для реконструкции тела позвонка (производство Ulrich Medical, Германия).
Б. Доступны кейджи различных размеров в диапазоне от 12 до 24 мм.
В. Раздвижной кейдж модели VBR и конструкция из специальных пластин для раздвижных кейджей.
Г. После двухуровневого удаления тел позвонков установлен раздвижной шейных кейдж. А. Рентгенография в боковой проекции: установлены раздвижной кейдж и задняя шейная конструкция для внутренней фиксации.
Б. Рентгенограмма в передне-задней проекции: раздвижной кейдж выровнен по срединной линии и охвачен задней шейно-грудной конструкцией.
В. После удаления тел позвонков на уровнях С5-Т1 установлены раздвижной кейдж и задняя шейно-грудная фиксирующая конструкция.
Конструкция с раздвижным кейджем обеспечивает коррекцию деформации шейного отдела и механическую поддержку. А. Рентгенография в передне-задней проекции: установлена конструкция из пластин и раздвижного кейджа (модель ADD; производство Ulrich Medical, Германия).
Б. Рентгенограмма в боковой проекции: та же конструкция.
В. Интраоперационная фотография: после удаления тела шейного позвонка установлена конструкция из пластин и раздвижного кейджа.
Для улучшения соединения позвонков как в кейдж, так и вокруг него помещен костный аллотрансплантат.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Виды пластики дефектов черепа

Обращение за профессиональной помощью актуально при любых разновидностях дефектов. Они классифицируются по размерам (малые — до 10 кв.см, средние — до 30 кв.см, большие — до 60 кв.см, обширные — более 60 кв.см) и по локализации (затылочные, теменные, лобные, височные, комбинированные).

В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева (Москва) пластика черепа назначается только после проведения комплексной диагностики, используя КТ, МРТ, рентгенографию, и определения характера проблемы. К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести:

• головные боли и местные боли в области дефекта, которые возникают в результате изменения погоды и даже температуры воздуха;
• выпячивание содержимого черепа при физических нагрузках, чихании, кашле или резких движениях головой;
• нарушение памяти и сна, эмоциональную возбужденность, трудность выполнения интеллектуальных задач и сосредоточения внимания;
• расстройство сердечно-сосудистой системы и проблемы с сосудами нервно-эндокринной системы.

К показаниям пластики черепа специалисты относят устранение косметических недостатков и герметизацию полости черепа. Во втором случае преследуются минимум две цели: нормализовать церебральную гемодинамику и ликвородинамику, защитить головной мозг от воздействия внешних факторов.

Особенности проведения операции

К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге. Противопоказаниями также являются заметные психические отклонения пациента, наличие в полости черепа части костной ткани или инородного предмета, выбухание мозга в проблемной зоне. Если при визуальном осмотре и диагностике не выявлен ни один из перечисленных моментов, назначается операция.

Пластика черепа после трепанации и другие похожие манипуляции называются краниопластикой. Она направлена на восстановление целостности черепа после декомпрессивно-стабилизирующих операций, огнестрельных ранений, падений с высоты, механических повреждений. Выбор технологии вмешательства зависит от сроков проведения пластики, и она бывает первичной (1-2 дня после травмы), первично-отсроченной (до 2 недель), ранней (до 8 недель), поздней (более 2 месяцев).

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа:

• максимально возможное сохранение элементов костной ткани;
• использование отделившихся осколков в качестве аутотрансплантата;
• строгое соответствие размера пластины и размера области закрытия;
• отсутствие острых и слишком истонченных частей черепа.

Устранение дефекта черепа — достаточно сложная и ответственная операция, первым шагом которой станет иссечение оболочечно-мозгового рубца. Все манипуляции выполняются максимально аккуратно, чтобы избежать травматизации мозговой ткани. Для хорошего сцепления костей черепа и импланта проводится обнажение краев всей проблемной области, а материал обязательно устанавливается «заподлицо» с костями черепа. Чтобы предотвратить такое негативное явление, как смещение трансплантата, проводится надежная фиксация. Обычного ушивания мягких тканей недостаточно.

Виды имплантатов для пластики

Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком 1565 году. В то время выбор специалистов остановился на золотых пластинах. У современных врачей выбор материалов существенно увеличился. Основные виды имплантатов:

• Аутотрансплантаты. Здесь подразумевается использование тканей больного, которые берутся во время первичной операции. Возможно изготовление материала нужного размера из кости свода черепа или ребра. Если проблемная область небольшая, производится предварительное дробление костных фрагментов для достижения нужных размеров.
• Аллотрансплантаты. В данном случае врачом используются материалы, подвергшиеся консервированию, замораживанию, декальцинированию. Под материалами подразумеваются кости и твердая мозговая оболочка, взятые от трупов и тщательно обработанные.
• Ксенотрансплантаты. Под таким видом трансплантатов понимаются материалы, взятые у животных. Еще в эту группу входят неорганические материалы, импланты, полученные на основе гидроксиапатита (минерала из группы апатита, аналога хлорапатита и фторапатита).

При выборе важно учитывать следующие требования: биосовместимость, пластичность, устойчивость к механическим нагрузкам, отсутствие риска инфекционного осложнения, совместимость с современными методами нейровизуализации.

Сегодня достаточно популярна такая услуга, как пластика черепа титановой пластиной. Возможно изготовление трансплантата из титанового сплава, нержавеющей стали, сплава на основе хрома и кобальта. Но практика показывает, что наиболее подходящий вариант — это все же костная ткань самого пациента. Поэтому задача специалистов реконструктивной нейрохирургии — максимально сохранить отломки черепа во время первичной операции.

В зависимости от ситуации в отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева применяются: метод уатопластики с использованием трансплантата на ножке, свободная аутопластика, костесберегательный метод, клеевой остеосинтез, измельчение отломков с последующим укладыванием на твердую мозговую оболочку.

Возможные осложнения после операции

Если во время операции используется собственный биоматериал пациента, то риск возникновения тех или иных обострений будет минимальным. Восстановительный период в данном случае продлится меньше, чем при установке альтернативных трансплантатов. Возможные последствия пластики черепа после трепанации:

• кровотечение (уменьшение кровопотери достигается за счет проведения инфильтрации кожных покровов);
• развитие гнойно-воспалительных процессов (чаще всего возникает из-за отторжения искусственного имплантата);
• инфицирование проблемной зоны (основная причина — недостаточная обработка прооперированного участка обеззараживающими средствами).

Возможности современной нейрохирургии, большое разнообразие методов хирургического вмешательства и материалов позволяют устранять дефекты в черепе любых форм, размеров и уровня сложности без последствий.

Вас интересует цена на пластику черепа? Позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к нейрохирургу. Телефон для связи: 8 (499) 940-04-30. Обо всех дальнейших действиях можно узнать только во время очной консультации.

Источник

Остеосинтез

Остеосинтез челюсти – это метод оперативного лечения переломов кости при помощи специальных, чаще всего металлических, конструкций. Операция по остеосинтезу проводится, если место перелома не удается скрепить при помощи шин, а также когда сложно зафиксировать осколки кости. Существуют различные способы проведения операции, они могут быть использованы в зависимости от вида травмы и степени ее тяжести.

Остеосинтез позволяет сохранить необходимый уровень циркуляции крови в поврежденной кости, а значит и заживать такой перелом будет быстрее. Восстанавливается не только целостность кости, но и ее структура, причем на это понадобится всего несколько недель.

Во время реабилитационного периода важно соблюдать определенные правила и наблюдать за своим самочувствием и состоянием костной ткани. Нарушения предписаний врача могут привести к появлению болей и даже к утрате жевательных функций.

Показания к остеосинтезу

Остеосинтез может быть назначен в следующих случаях:

• если на участках перелома недостаточно устойчивых коренных зубов;
• при ударе осколки значительно сдвинулись с места;
• сломана кость челюсти за зубами. При такой травме смещаются отдельные части костной ткани;
• травма возникла вследствии развития воспалительных заболеваний, истончающих ткань кости;
• при переломе нижней челюсти, в случае, если образовались слишком мелкие или массивные осколки;
• если ветви и тело челюсти неправильно расположены относительно друг друга;
• необходимо выполнить реконструктивную операцию или остеопластику.

Виды остеосинтеза

Методов остеосинтеза несколько, какой именно тип операции необходим пациенту, решает врач. Чаще всего хирурги комбинируют несколько методов между собой, так удается достичь лучшего результата.

Остеосинтез челюсти бывает:

• Открытый. Обычно он применим при тяжелых переломах. При операции рассекают мягкие ткани и обнажают обломки кости. Их соединяют между собой и удаляют нефункциональные мелкие осколки, освобождают сдавленные мягкие ткани и фасции. Однако при такой операции сохраняется вероятность отслаивания ткани от кости, тогда костная мозоль на месте перелома будет сформирована неправильно. А это может повлиять на качество жизни пациента. Кроме того, на коже остаются швы и даже возможен парез (снижение активности) мимических мышц. В зависимости от вида скрепляющего приспособления, возможно, что разрез на лице придется делать повторно, для удаления крепежа.
• Закрытый. Врач совмещает костные обломки без рассечения тканей лица;
• Очаговый. Фиксирующий крепеж накладывают непосредственно на место перелома;
• Внеочаговый. Крепежные элементы накладывают поверх кожного покрова, над местом слома.

Суть остеосинтеза и что это за процедура

При остеосинтезе врач не просто соединяет обломки поврежденной челюсти, но и надежно скрепляет их металлическими конструкциями или клеем.

Открытый очаговый остеосинтез проводят при помощи:

1. Костного шва. Если сломана нижняя челюсть, скуловая кость и травма нанесена недавно, ее можно скрепить с помощью костного шва.Для этого используется проволока из нержавеющей стали, титана или капроновая нить.

При операции врач врач рассекает мягкие ткани лица и фиксирует обломки при помощи проволоки. Если осколки соединены методом костного шва, пациент сохраняет жевательную функцию и может продолжать ухаживать за полостью рта. Этот метод противопоказан, если место перелома воспалилось, у пациента имеется инфекционное или гнойное поражение кости.

• Установки надкостных металлических мини-пластин. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении любых видов переломов кости челюсти, кроме тех, при которых образовалось большое количество осколков. При этом надрез достаточно сделать только с одной стороны. Врач совмещает места перелома прикладывает к ним мини-пластины и прикручивает их. Сейчас мини-пластины чаще всего фиксируют внутри ротовой полости.
• Фиксации при помощи быстротвердеющих пластмасс. Практикуется только при переломе нижней челюсти. После обнажения фрагментов кости врач прокладывает костный желоб и выкладывает в него специальный фиксирующий состав. Излишек пластмассы удаляется фрезой, после чего рану можно зашивать.
• Клея остеопласта. Этот состав для фиксации костных обломков изготовлен из очищенной эпоксидной смолы с органическим антисептическим средством – резорцином. После наложения клей затвердевает через 8-12 минут и надежно фиксирует совмещенные обломки кости. Сейчас этот метод применяют редко.
• Металлических скоб. Для остеосинтеза используются скобы, изготовленные из никель-титанового сплава. При пониженной температуре сплав становится пластичным и ему легко придать нужную форму. Затем, при комнатной температуре, скоба восстанавливает свою прежнюю форму. При операции ее сначала охлаждают, затем вставляют в подготовленные отверстия на костных осколках. Как только скобы согреваются, они распрямляются и надежно фиксируют место перелома. При помощи металлических скоб особенно удобно фиксировать перелом угла нижней челюсти.

Закрытый очаговый остеосинтез практикуют для сращивания мест переломов, где не произошло смещение костей. Методы:

1. Установка спиц Киршнера. В костные обломки при помощи хирургической дрели врач вводит металлические спицы. Для надежной фиксации в каждый обломок спицы фиксируют на глубину до 3 см. Рассекать мягкие ткани не нужно, операцию проводят через рот. Это малотравматичная практика, но ношение спиц создает множество неудобств для пациента.
2. Наложение окружающего шва. Применим при смещении щели перелома вперед или назад по ходу челюсти. При этом шов проходит через центральную часть каждого костного осколка. Если осколков много, операция проходит долго, но это один из самых надежных методов остеосинтеза. Он позволяет восстановить челюсти пациента даже после очень сложных травм.

Челюстно-лицевой остеосинтез

В челюстно-лицевой хирургии при помощи остеометаллосинтеза можно устранить:

• врожденные дефекты лица или челюсти;
• последствия травм, переломов костей черепа;
• деформации костей.

Также можно изменить форму челюсти. Для этого должны быть изготовлены специальные ортодонтические конструкции. Затем врач установит их на проблемные зоны по методике краевого прилегания.

Остеосинтез при помощи ультразвука

При помощи металлического крепежа кости челюсти можно зафиксировать достаточно прочно. Но при операции чаще всего необходимо рассекать ткани лица и можно повредить слюнные железы или ветви лицевого нерва.

Менее травматично проведение остеосинтеза при помощи ультразвука. При этом фиксирующие кость аппараты можно вводить неглубоко в кость и на лице пациента остается незначительное количество шрамов.

На титановую пластину с шипами врач воздействует низкочастотным ультразвуком. Пластина с отверстиями для зубного бора устанавливается на месте перелома и адаптируется к форме челюсти. Затем при помощи инструмента выполняются неглубокие отверстия в кости через пластину. После чего низкочастотные колебания УЗИ направляются в основание шипов. Так шипы постепенно погружаются в ткань кости, надежно фиксируя костные обломки. При этом через инструмент подается антисептический раствор, который обрабатывает рану.

Костная ткань вокруг шипов под воздействием ультразвука становится плотнее. Это происходит благодаря значительной площади контакта, снижения давления на кость за счет применения шипа и собственного внутреннего усилия сжатия костной ткани.

При ультразвуковом остеосинтезе можно сократить время проведения операции, уменьшить объем послеоперационной травмы. Метод дает меньше осложнений, и обеспечивает хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

Продолжительность периода реабилитации зависит от того, насколько быстро с момента получения травмы был проведен остеосинтез, от общего состояния пациента и способа восстановления целостности челюсти.

Сразу после операции нужно носить фиксирующую повязку и не производить никаких движений челюстями, даже не разговаривать.

Во время реабилитации пациент должен принимать антибиотики и общеукрепляющие препараты.

Отек и воспаление хорошо снимают физиотерапевтические процедуры. Обычно на 2-й день после операции назначается УВЧ-терапия, через 4 дня — магнитотерапия. Спустя 2 недели – электрофорез с раствором хлорида кальция.

В зависимости от метода проведения операции и состояния пациента, врач составляет комплекс лечебной физкультуры. Упражнения помогают постепенно возвратить активность прооперированной челюсти – вновь научиться жевать, разговаривать, восстановить мимические функции. Занятия назначают через 3-5 недель, после снятия крепежа.

Во время выздоровления нужно продолжать ухаживать за полостью рта, при этом орошение необходимо проводить не реже 7—10 раз каждый день.

После операции пациенту нужно соблюдать диету, вся пища должна быть жидкой или пюреобразной, теплой, но не горячей. Питаться во время реабилитации придется через соломинку. По мере восстановления жевательных функций можно начинать есть твердую пищу, вводя ее небольшими порциями. Это важно не только для того, чтобы не травмировать прооперированную челюсть, но и чтобы восстановить функции ЖКТ.

Источник